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2008-02-08

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 外傷センターの整備を中心とした様々な外傷診療体制の整備により、防ぎ得た外傷死亡(Preventable Trauma Death; PTD)の割合は、1960年代後半には外傷死亡の1/2~1/4であったが、1980年後半には1/5以下まで大幅に改善したことが報告されている。

http://business3.plala.or.jp/hem-net/mashiko04.html

 その要点は、受傷現場で何らかの生命徴候を有した80歳未満の患者のうち、救命救急センターに搬送された症例は3分の2であり、残る3分の1の患者は救命救急センター以外の医療機関へ搬送されており、交通事故死亡の7人に1人はPTDと評価されたことである。第三者評価によりPTDと判断された主な理由はさまざまだが、手術が必要な患者が搬送されたときに外科医や心臓血管外科医が不在であったり、緊急参集を要請しても迅速に対応してもらえなかった結果、出血死に至った事例は決して少なくない。

 これら2つの調査結果は極めて重く受け止められるべきであり、外傷診療関係者は、北米型ERの体制整備を進める一方で、外傷診療の質を担保する基本的な枠組みを早急に定めるべきである。具体的には、日本外科学会、日本救急医学会、日本外傷学会など、外傷診療に責任を有する学術専門団体が外傷診療施設の明確な基準を示し、これに従って行政が法制度を整備することが肝要である。

2008-02-07

[]"夕張市総合病院経営診断書" "夕張市立総合病院の経営診断書" - REVの物置::Group::Grev を含むブックマーク はてなブックマーク - "夕張市立総合病院の経営診断書" - REVの物置::Group::Grev "夕張市立総合病院の経営診断書" - REVの物置::Group::Grev のブックマークコメント

給与については、卒後年数15年を経過をした経験のある医師給与水準北海道内の病院に比べて約300万円低い。このような医師待遇の低さが、医師退職につながっている面があると考える。

http://iseki77.blog65.fc2.com/blog-entry-236.html

給与については、准看護師の給与が全国の病院に比べて年収で100万円近く高い状況にあり(経験年数15年で年収119万円の差)、病院経営を圧迫している。そのほか、看護助手が8名在籍し、病棟における介助などを行っている。

・事務職員-9名在籍している。給与は、全国平均に比べて年収で68万円から153万円程度高い。 

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自治体病院の現状と課題として、

まず最初にあげられるのが職員給与費です。

私立病院と収入については大差はないのですが、支出(人件費)に大きな差がある事が問題視されています。


公務員だから辞める人が少なく、給与が年齢に比例してあがる事が理由です。

例えば、夜勤をしない准看護師の方が、夜勤まで含めてフルに働いている正看護師よりも給与が高い。なんて事があり得るわけですね。これじゃあ、一生懸命働いている人が報われません。レベルの高い看護師は抜けていってしまう訳ですよ。


しかし、これに取りかかるには、病院職員だけでなく市役所職員の給与費も変えなければならない為に反発が起きる事が懸念されます。

http://blog.livedoor.jp/naritayuki/archives/64954635.html

公立病院医師待遇が恵まれていない。激務である上に、研修などのを含めたスキルアップの機会が提供されていない。だから、公立病院医師離れが進むとの事でした。


t-PAのガイドライン

http://grev.g.hatena.ne.jp/REV/20071121/p1


禁忌例のガイドライン

http://grev.g.hatena.ne.jp/REV/20071212/p1


信号の喩え

http://grev.g.hatena.ne.jp/REV/20061108/p4

2007-11-21

[]t-PAのガイドライン t-PAのガイドライン - REVの物置::Group::Grev を含むブックマーク はてなブックマーク - t-PAのガイドライン - REVの物置::Group::Grev t-PAのガイドライン - REVの物置::Group::Grev のブックマークコメント

540 :卵の名無しさん:2007/10/29(月) 21:06:14 id:SiZijEbB0

t-PA使う

 麻痺なし→セーフ

 脳出血→訴訟

 麻痺残る→訴訟

t-PA使わない

 麻痺なし→セーフ

 麻痺残る→訴訟

結論

診ない



541 :卵の名無しさん:2007/10/29(月) 22:52:13 id:B9Oh4F0y0

>>540

印刷して救急外来に張っとこ。

http://society6.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1176602939/527-550

http://72.14.235.104/search?q=cache:jePx_z7lPJAJ:society6.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1176602939/527-550+%EF%BD%94-PA%E3%80%80%E6%95%91%E6%80%A5&hl=ja&ct=clnk&cd=10&gl=jp




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